التخطي إلى المحتوى الرئيسي

متلازمة الشريان التاجي الحادة: الأسباب والأعراض والتشخيص



متلازمة الشريان التاجي الحادة: الأسباب والأعراض والتشخيص.




يشتمل المصطلح " متلازمة الشريان التاجي الحادة" على حالات تتميز بنقص تروية عضلة القلب الحاد وتشمل (1) الذبحة الصدرية غير المستقرة (2) احتشاء عضلة القلب غير المرتفع من الفئة ST (NSTEMI) و (3) ارتفاع احتشاء عضلة القلب (STEMI).

الآلية المرضية الأساسية هي تصلب الشرايين التاجية. تنتج متلازمة الشريان التاجي الحادة من تمزق أو تآكل لوحة تصلب مع تراكب لاحق للتخثر (الشكل 1201.1). يتم تحديد العرض السريري من خلال درجة نقص التروية ، وكمية الدورة الدموية الجانبية ، والطلب على الأوكسجين في عضلة القلب ، وبعض العوامل المحددة الأخرى الخاصة بالمريض. نظرًا لأن الحالة تهدد الحياة ، يعد التعرف المبكر على متلازمة الشريان التاجي الحادة أمرًا ضروريًا حتى يمكن إنشاء علاج مناسب وفي الوقت المناسب. المعلمات الأساسية للتشخيص هي المظاهر السريرية والتغيرات في رسم القلب والكشف عن العلامات البيوكيميائية الصادرة في الدم من تلف عضلة القلب.

يُصاغ مصطلح متلازمة الشريان التاجي الحادة للتمييز بين الذبحة المستقرة المزمنة والذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب الحاد.

الأعراض
غالبية المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة لديهم تاريخ سابق من جهد الذبحة الصدرية أو مرض الشريان التاجي. المظاهر السريرية المعتادة لنقص تروية عضلة القلب هو ألم في الصدر. يوجد الألم عادة في الوسط أو الجانب الأيسر من الصدر ويوصف على أنه ضغط أو ضغط أو انقباض أو سحق أو ضيق أو ثقل. يشع الألم في الذراع الأيسر والكتف والعنق والفك. يتطور بعد مجهود أو وجبات أو توتر عاطفي. في الذبحة الصدرية ، يتم تخفيف الألم عن طريق الراحة والنتروجليسرين. يشبه الألم في احتشاء عضلة القلب الحاد (نخر عضلة القلب بسبب نقص التروية كما هو مبين في الشكل 1201.2) ولكنه أكثر شدة وثباتًا (> 30 دقيقة) ، ولا يريح بسهولة بالراحة أو النتروجليسرين. في حالة احتشاء عضلة القلب ، يصاحب الألم في كثير من الأحيان ميزات أخرى مثل التعرق والغثيان والقيء ، ضيق التنفس ، والخفقان. قد يكون احتشاء عضلة القلب الحاد صامتًا سريريًا (في 25٪ من الحالات ، خاصة تلك التي تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم).

تشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة
في السابق ، كان تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد يتطلب أي اثنين من المعايير التالية (منظمة الصحة العالمية ، 1974):

أعراض نقص تروية عضلة القلب ، أي ألم شديد وطويل في الصدر ،
تغييرات لا لبس فيها تتفق مع احتشاء عضلة القلب الحاد على تخطيط القلب الكهربائي (تطور الموجة Q)
ارتفاع الانزيمات القلبية في الدم
رسم القلب الكهربائي المكون من 12 رصاصًا (ECG) هو اختبار مهم للتشخيص ويجب الحصول عليه في أقرب وقت ممكن بعد العرض (الشكل 1201.3). وذلك لأن الاختبار غير موسع وغير مكلف وسريع. الاختبار مفيد للتشخيص والتشخيص ومراقبة احتشاء عضلة القلب. التغييرات ECG العامة لنقص تروية عضلة القلب هي ارتفاع ST / الاكتئاب وانعكاس موجة T متماثل عميق. يميز الارتفاع المستمر لقطاع ST STEMI عن الذبحة الصدرية غير المستقرة و NSTEMI. رسم القلب الطبيعي الظاهر لا يستبعد نقص تروية القلب أو احتشاء عضلة القلب.

المعايير المنقحة لتشخيص احتشاء عضلة القلب (ESC / ACC ، 2000)
أي واحد مما يلي مرض لتشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد / المتطور / الحديث:

صعود وسقوط النخر العضلي المرتبط بنخر عضلة القلب أو CK-MB PLUS واحد على الأقل مما يلي:
• أعراض نقص التروية
• موجة مرضية Q على ECG
• ارتفاع ST- شريحة أو اكتئاب على تخطيط القلب (تدل على نقص التروية)
• تدخل الشريان التاجي (مثل رأب الأوعية التاجية )
الملامح المرضية لاحتشاء عضلة القلب الحاد

التسميات:

تعليقات

إرسال تعليق

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

Simple Facebook Auto Poster 11.1.1.8 Free Download

الاسم:  بسيط Facebook Auto Poster الإصدار:  Pro 11.1.1.8 نظام التشغيل:  ويندوز اكتب:  أدوات التسويق فيسبوك السعر:  22 دولار الصفحة الرئيسية:  SalePage تم تصميم Simple Facebook Auto Poster لمساعدة المستخدمين على نشر رسائلهم وروابطهم ومقاطع الفيديو الخاصة بهم في جميع مجموعاتهم على Facebook وصفحاتهم وصفحاتهم المفضلة والأصدقاء بنقرة واحدة ، بطريقة بسيطة. المميزات نشر إلى مجموعات أنت عضو فيها. نشر إلى صفحاتك المفضلة. نشر إلى صفحاتك. مشاركة مع API أو مثل الإنسان إرسال رسالة خاصة إلى أصدقائك. مجموعات البحث ، الصفحات حسب عدد الأعضاء. انضم - اترك المجموعات المحددة. أعجبني - على عكس الصفحات المحددة. اترك - على عكس المجموعات والصفحات التي لا تسمح لك بالنشر. أضف اسم الهدف في المنشور تلقائيًا. إضافة 8 أنواع من الوظائف. تصفية المجموعات ، الصفحات ، الإعجابات ، المجموعات التي تريد النشر فيها. حسابات الفيسبوك غير محدودة.  (بالدور) نشر النص أو الرابط أو الصورة أو الفيديو. التأخير بين كل وظيفة. لا يلزم تطبيق Facebook. النوم للنوم لفترة محددة والمتابعة بعد. حفظ وتحميل الم...
إرسال تعليق
قراءة المزيد

تايلور سويفت Taylor Swift

من هيا تايلور أليسون سويفت  هي مغنية وكاتبة أغاني بوب ريفي وممثلة أمريكية من مواليد 13 ديسمبر 1989. في عام 2006، أصدرت سويفت أول أغنية منفردة لها بعنوان تيم مغراو، ومن بعدها أول ألبوم لها والذي يحمل اسمها، الذي صدر بعدة أسطوانات بلاتينية في أمريكا، حين ترشحت سويفت لجائزة أفضل مغنية في حفل توزيع جوائز الغرامي الخمسين. في نوفمبر 2008، أصدرت سويفت ثاني ألبوم لها بعنوان جريئة، الذي فازت عنه سويفت بأربعة جوائز غرامي. وفي نهاية عام 2008، أحتل كل من ألبوم جريئة وتايلور سويفت المركزان الثالث والسادس على الترتيب، بمبيعات تجاوزت 2.1 و1.5 مليون نسخة لكل من الألبومين، حيث أحتل ألبوم جريئة المركز الأول في البيلبورد 200 لأحد عشر أسبوعا متتاليا. اختارت مجلة بيلبورد تايلور سويفت كفنانة العام لعام 2009. وأصدرت سويفت ألبومها الثالث تكلم الآن في 25 أكتوبر 2010، الذي حقق مبيعات قدرها 1,047,000 نسخة في الأسبوع الأول من إصداره. في عام 2008، تجاوزت مبيعات ألبومات سويفت 4 مليون نسخة، مما جعلها الفنانة الأكثر مبيعا للأسطوانات في ذاك العام، وفقا لمجلة فوربس، فقد جنت سويفت 18 مليون دولار في عام 2009، و45 مل...
إرسال تعليق
قراءة المزيد

Internet Download Manager free dawenlod

الترخيص: البرامج التجريبية أنظمة التشغيل: Windows 10 و Windows 7 (32 bit) و Windows 7 (64 bit) و Windows 8 و Windows Server و Windows Vista (32 bit) و Windows Vista (64 bit) و Windows XP المتطلبات: اللغات: الإنجليزية ، الألبانية ، العربية ، أذربيجان ، البوسنية ، البلغارية ، الصينية ، الكرواتية ، التشيكية ، الدانماركية ، الهولندية ، الفارسية ، الفرنسية ، الألمانية ، اليونانية ، العبرية ، الهنغارية ، الإيطالية ، اليابانية ، الكورية ، الليتوانية ، المقدونية ، النرويجية ، البولندية ، البرتغالية ، الروسية ، الصربية ، الإسبانية ، السلوفاكية ، السلوفينية ، التايلاندية ، التركية ، الأوزبكية تكلفة البرنامج: 29.95 دولار (ويندوز) ........................................ يعد Internet Download Manager أداة سهلة الاستخدام تسرع أداء التنزيل بسرعة. يعمل البرنامج مع جميع المتصفحات الرئيسية: IE و Firefox و Chrome و Opera و Safari وحتى Mozilla و Netscape. بمجرد التثبيت ، يؤدي النقر فوق رابط التنزيل في أي من هذه إلى تشغيل Internet Download Manager ، بدلاً من نافذة "Save As" في المتصفح المعتاد. ث...
إرسال تعليق
قراءة المزيد